- Entre corps et esprit la maladie a-t-elle un sens?
Thierry Janssen, 30-nov-2006, UCL Bruxelles
- Introduction
- Motivation: placer la patient au centre de la demarche medicale
- La medecine y vient
- Reconnaissance du lien corps - esprit
- Impact de l'etat d'esprit du patient
- Effets placebo / nocebo
- Donner du sens a l'experience = fondamental pour l'humain
- La structure du cerveau donne des cles pour comprendre le lien corps - esprit
- Structure du cerveau humain
- Cerveau reptilien
- Responsable de l'homestasie
- Satisfaction des besoins primaires
- Reactions reflexes
- Conscience physique
- Cerveau limbique
- Siege des emotions
- Influence sur
- systeme endocrinien
- systeme nerveux autonome
- Neo-cortex
- Raisonnement logique
- Langage
- Conceptualisation
- Lieu ou se forme le sens de l'experience
- Comment l'etre que je suis apprehende-t-il l'experience?
- Exemple: je me cogne le bras sur une table
- Etape 1: le signal nerveux arrive au cerveau reptilien
- conscience physique du choc
- sensation de douleur
- Etape 2: l'emotion nait dans le cerveau limbique
- colere (= emotion permettant de marquer mes limites)
- tristesse
- ...
- Etape 3: le sens se forme dans le neocortex
- enregistrement cause -effets
- apprentissage
- estimer les distances
- moduler la vitesse de mouvement
- ...
- conclusions pour d'autres contextes
- a propos de mes capacites
- a propos du monde
- a propos d'un contexte
- ...
- C'est en suivant la sequence reptilien - limbique - neocortex que
- l'humain maximise son experience
- un sens juste se forme a propos de l'experience
- Si l'etape 3 precede l'emotion, j'ai toutes les chances de "me raconter des histoires"
- mille-feuille de l'esprit humain
- capacite de mensonge
- ecart entre pensee - parole - action
- Suivre le sens de l'evolution permet de mieux apprehender l'experience
- Evolution historique
- Siecle des lumieres
- decouverte de la raison
- fascination avec le tangible et mesurable
- volonte d'objectivite
- separation spheres objectif - subjectif
- separation materiel - emotionnel
- subjectif considere comme non-pertinent
- emotionnel = superstition
- Fin XIXe - debut XXe siecles
- reductionnisme mis en accusation
- Freud - psychanalyse
- Humain = multiples dimensions, pas seulement raison cartesienne
- Volonte d'unification corps - esprit
- Modeles de croyances
- Historiquement
- Modeles de transfert paternel
- dieux
- Dieu
- Superstitions & croyances
- Permet une explication, un sens, donc l'espoir
- L'espoir = croire que les choses ont un sens (Havel)
- Psychologie du bonheur
- met en evidence equilibre necessaire entre
- emotions positives
- emotions negatives
- montre impact des emotions negatives sur l'equilibre hormonal et systeme immuniatire
- etat emotionnel positif permet de construire du sens
- emotion positive = avantage evolutif
- Sens et sante
- TJ a etudie les pratiques medicales traditionnelles avec l'oeil du scientifique
- Creation du sens depend de l'intime conviction, des croyances
- Exemple du sorcier qui jette un sort
- le "destinataire" croit en la puissance du sorcier
- intense stress et emotion negative
- impact negatif sur le fonctionnement du systeme immunitaire
- la personne tombe malade
- des de le sorcier leve le sort
- emotion positive
- systeme nerveux en detente
- systeme immunitaire actif
- la personne se remet
- Peu importe la croyance, elle influence l'etat d'esprit de la personne et de la sa sante
- Exemples de traditions culturelles autres que la notre
- tradition indienne
- energie - chakras
- metaphore (ou plus) permettant de donner un sens
- 1er chakra
- emplacement corporel = pelvis
- vibration lente
- note (do) dooo
- rouge
- lien avec la terre, le monde physique
- correspond aux glandes surrenales
- = hormones de defense / alerte physique
- 5 eme chakra
- emplacement corporel = gorge
- vibration plus rapide
- note plus aigüe (+/- sol)
- bleu
- conscience et expression des besoins
- correspond a la zone de la thyroïde
- hormones stimulant le metabolisme
- cas d'hyper / hypo thyroïdie
- baillement = besoin
- sommeil / energie
- nourriture
- air
- eau
- etablit un lien psycho -corporel
- tradition chinoise
- energie - meridiens
- liens entre
- psychisme
- comportements
- alimentation
- attitudes
- croyances
- donne un sens a la maladie
- loi causes - effets: si on voit les causes on peut essayer de les changer
- traditions orientales = prevention vs tradition occidentale = reparation
- Deficit de sens et effets
- Notre societe
- vit une forme de desarroi
- est de plus ne plus a la recheche de sens
- est esclave de la performance
- Science issue du siecle des lumiere
- exclut le subjectif
- marginalise le role des croyances
- empeche le sens
- 1 personne sur 7 est alexithymique
- alexithymie = impossibilite de nommer une emotion
- hommes > femmes
- caracteristique pas pathologie
- vient de l'enfance
- education aux emotions pas faite
- corps reste tendu car l'experience n'est pas verbalisee
- effets psychosomatiques de la tension permanente
- Developpement d'approches nouvelles
- transgenerationnel
- primaute de l'approche psychique
- pistes interessantes...
- ... mais il vaut mieux nuancer
- Attention a "dis-moi ou tu as mal, je te dirai pourquoi"
- intention reelle?
- Illusion de la toute-puissance de l'enfant en nous
- ego
- colere contre le corps medical
- ...
- risques
- culpabilisation
- le patient est cause de sa propre maladie
- le patient est cause de sa non-guerison
- effet nocebo
- l'explication du mecanisme psychique induit le mal physique
- l'explication psychique empeche le traitement par ailleurs
- humilite & honnetete intellectuelle
- est-ce que je ne suis pas le createur de l'explication?
- est-ce que j'enferme le patient dans une theorie?
- l'esprit humain invente des explications pour confirmer ce qu'il veut croire
- attention aux explications pre-fabriquees
- Le voyage est plus important que l'arrivee
- tentation d'adherer a des explications toutes faites
- volonte de prendre des raccourcis
- conditions creant une clientele pour des gourous
- pas de reponse ferme encore, mais despistes a explorer
- ne pas jeter l'outil de la science medicale
- spiritualiser et humaniser la medecine